Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховка при ДТП – когда могут не выплатить?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая компания может попытаться удержать выплату, даже если событие, которое привело к ущербу, указано в страховке. Поводом может стать нарушение процедуры. Чтобы получить выплату, нужно пройти ряд этапов.
Процедура получения или отказа в страховой выплате
- Сообщить в СК в минимальный срок о том, что произошел страховой случай.
- Собрать документы для подтверждения события и обратиться с ними к страховщику.
- Назначить и оплатить экспертизу. Застрахованное лицо и страховая компания могут привлекать экспертов независимо друг от друга.
- Дождаться решения, будет выплата или СК нашла основания не давать возмещение.
Если страховая компания не дает выплату по страховке без достаточно веских оснований или существенно занизила сумму ущерба, можно обращаться в суд.
Основные связанные с процедурой причины, по которым страховая лишает своих клиентов выплаты:
- несвоевременное уведомление (позже указанного в договоре срока);
- неполный набор документов;
- обнаружение ложной или искаженной информации со стороны лица, заключившего договор страхования;
- нарушение владельцем условий договора, например, если авто осталось на неоплачиваемой стоянке, а соглашение было заключено на условии, что машина будет только на оплачиваемых;
- несвоевременное представление имущества страховщику для альтернативной экспертизы.
Если основание отказа страховой компании заключается в нарушении сроков, пропущенных по уважительным причинам, то восстановить их можно через суд. Препятствие для своевременного уведомления о том, что произошел страховой случай, должны признать непреодолимым. Это может быть тяжелое заболевание в острой форме, дальняя командировка или что-то другое.
Обман в отношении СК в системе страхования рассматривается как попытка мошенничества, и за ним может последовать не только отказ, но и занесение в черные списки или даже уголовное преследование. В тех случаях, когда страховая компания не имеет права не заключать новый договор, она сделает полис на порядок дороже. Это, прежде всего, касается обязательного страхования ОСАГО.
Транспортное средство не подлежит ремонту
Страховые компании признают под полной гибелью машины две ситуации:
- машина настолько разбита, что отремонтировать её не получится;
- автомобиль отремонтировать можно, но стоимость ремонта превысит стоимость самой машины на дату аварии или будет равна ей.
Если машина после ДТП не подлежит восстановлению, страховщик выплатит её стоимость на момент аварии, но в пределах лимитов, установленных 40-ФЗ. Есть ряд особенностей при таком страховом случае:
- Страховщик имеет право оставить поврежденное транспортное средство у себя. Однако он может сделать это только после выплаты компенсации.
- Потерпевший может оставить себе годные детали автомобиля (например, для продажи), но тогда их стоимость будет вычтена из размера страховой выплаты.
Полная гибель транспортного средства может быть установлена только экспертом после осмотра. В ходе экспертизы специалист отмечает все повреждения и оценивает стоимость ремонта, эти сведения обязательно отражаются в заключении эксперта. На следующем этапе изучается рынок автомобилей и определяется стоимость машины. Полученные цифры сопоставляются и выносится заключение.
Обязан ли виновный водитель сообщить о ДТП своей страховой
Водителям, которые виноваты в дорожном инциденте, очень важно правильно действовать. Не все виновники аварий знают, какие действия при ДТП по ОСАГО они должны предпринять. Одно из них – уведомить страховщика. Это регламентирует закон «Об ОСАГО» в статье 11. Иначе страховая организация может отказать в компенсации или взыскать с виноватого водителя свои расходы через судебное разбирательство.
При общении с представителем страховой организации, автомобилист обязан сообщить, что он оказался виновным в дорожно-транспортном происшествии. Водитель должен предоставить такую информацию:
- Количество участников в дорожном инциденте
- Информация об автотранспорте: госномера, марки и даты изготовления
- Место и время аварии
- Сведения о наличии жертв и пострадавших, их состояние и степень причинённого здоровью и смерти вреда
Внимание! Страховщик имеет право отправить на место ДТП своего эксперта, он может участвовать в оформлении аварии.
Доплата №1: за разницу по износу
И начнём мы с одного из самых распространённых оснований для взыскания выплаты с виновника ДТП, даже если у того есть действующая страховка ОСАГО.
Итак, автогражданское страхование призвано обеспечить покрытие ответственности при наступлении причинения вреда автовладельца при использовании транспортного средства. Говоря проще, если вы становитесь виновником ДТП, то образуется обязанность возместить ущерб, причинённый виновными действиями в нарушение ПДД. И вот тут как раз страховые компании должны брать на себя обязанность по такому возмещению, неся и оценивая для себя риск – вы заплатите больше за страховку или страховщик за страховой случай.
Но было бы у нас идеальное государство, если бы это работало без тонкостей. И суть здесь в двух важных нормах законодательства в 2023 году.
С меня взыскивают выплату, потому что страховая отказала – это правомерно?
Нет. Если у вас был полис ОСАГО, и речь не идёт об одном из требований, перечисленных выше или не упомянутых в данной статье, но законных, то потерпевшие или пострадавшие должны обращаться в страховую компанию.
Однако, по закону потерпевший имеет право подать иск в суд ко всем возможным ответчикам. Чаще всего происходит так, что ответчиком по иску объявляется страховая компания, а соответчиком – виновник ДТП. И в этом случае для вас также должно быть всё просто – даже если вы не явитесь в суд, судья должен правильно определить должного ответчика и взыскать возмещение со страховой.
Ситуаций, однако, может быть превеликое множество, равно как и тонкостей в каждой из них. Поэтому лучше всего разбираться в каждом конкретном таком деле, а выше мы изложили лишь общий принцип работы законодательства в этом отношении.
В какую страховую компанию обращаться и подавать документы при смертельном ДТП
По общему правилу, установленному законом Вы должны обращаться в страховую компанию виновника ДТП. Узнать в какой страховой компании застрахован водитель Вы можете у следователя, занимающегося Вашим делом или у судьи (если дело уже в суде).
После того как страховая компания известна, необходимо записаться на прием в отдел урегулирования убытков нужной Вам страховой компании. В назначенный день Вы должны привезти с собой все документы и написать заявление о наступлении страхового случая. Заявление можно писать в свободной форме, но в основном у страховых компаний имеются готовые бланки, который просто нужно заполнить на месте, приложив к нему документы. Помните, что заявление у Вас обязаны принять любое и в любом случае, не слушайте сотрудников страховых компаний, которые ищут миллион причин чтобы его у Вас не принять. Пишите заявление и настаивайте на том, чтобы его приняли т.к. обязаны это сделать и если они считают, что каких-то документов не хватает или есть другие проблемы, то пусть отказывают в письменной форме.
Обжалование отказа в выплате страховки в суде
Все документы поданы, получен отказ, жалобы тоже поданы и по ним также пришли отказы. Остается только один способ получить страховую выплату – обращаться в суд. В спорах со страховыми компаниями есть некоторые особенности в части судебного разбирательства.
Вы не можете сразу обращаться напрямую в суд. С 2019-ого года в России создали новую промежуточную структуру – «Финансовый уполномоченный» (часто его называют «Страховой омбудсмен»). Сначала необходимо обратиться именно к нему, если пропустить этот шаг, то суд вернет Вам исковое заявление без рассмотрения.
Обращение к страховому омбудсмену бесплатно, подать его можно на официальном сайте в электронном виде (на главной странице есть кнопка «подать обращение») – потребуется авторизация через сервис Госуслуги. Либо в письменной форме лично приехав в офис или направив обращение по почте. Ваше заявление будет рассмотрено в течении 15 рабочих дней, а ответ придет в том же виде в котором обращение подавалось (по электронной или обычной почте).
Если этап с финансовым уполномоченным безуспешно пройдет, жалоба не дала необходимого результата, в этот момент возникает право на обращение в суд. В суд к страховой компании с иском о взыскании суммы страхового возмещения и компенсаций можно обратить как по месту нахождения страховой компании, так и по месту Вашего жительства (подсудность по выбору истца). Сделать это можно в течении трех лет т.к. срок исковой давности по таким спорам составляет 3 года. Для обращения в суд Вам понадобится составить исковое заявление и приложить документы, доказывающие Вашу правоту в споре со страховой. Обязательно прикладываются следующие документы:
- решение страховой компании об отказе в страховой выплате
- решение финансового уполномоченного об отказе в удовлетворении жалобы
Порядок расторжения договора ОСАГО
Чтобы вернуть средства при продаже автомобиля, нужно подать заявление в страховую компанию (иногда это можно сделать онлайн) и приложить пакет документов:
-
оригинал страхового полиса ОСАГО;
-
квитанция о покупке полиса;
-
паспорт РФ;
-
копия нового ПТС автомобиля;
-
копия договора купли-продажи;
-
реквизиты банковского счета для возврата средств.
Если автомобиль не подлежит восстановлению или был угнан, к пакету документов нужно добавить:
-
подписанный акт ликвидации;
-
заключение о гибели машины после экспертного анализа;
-
акт об утилизации автомобиля из Минпромторга;
-
постановление о прекращении уголовного дела о краже или угоне машины;
-
акт о пожаре от МЧС, ГПН или ГПС;
-
процессуальное постановление правоохранительного органа, суда, установившего гибель автомобиля.
Кто компенсирует ущерб, если ОСАГО у виновника ДТП нет
В случае ДТП участники, имеющие полиса ОСАГО, обращаются в свои страховые компании, для получения компенсации или ремонта автомобиля. Страховые компании оплачивают или производят ремонт, а взаиморасчёты производят уже между собой. Так происходит, если у обеих сторон заключены договора страховки.
Случилась такая ситуация, что в ДТП у одного из участников нет страховки, что делать? Рассмотрим ситуацию, когда ОСАГО нет у виновника ДТП.
В этом случае в выигрыше останется лишь страховщик пострадавшей стороны, так как выплаты в этом случае он производить не обязан. Все требования пострадавший будет предъявлять к виновнику аварии, расчёт и разрешение конфликта будет на месте или же претензии придётся предъявлять через суд, это уже в зависимости от ситуации.
В данном случае лимитов по объёму выплат не предусмотрено, так как суммы в 400 тысяч и 500 тысяч при аварии с пострадавшими устанавливаются лишь для страховых компаний. Поэтому пострадавший имеет полное право запросить большую сумму. Для обоснования своих претензий требуются лишь документальные подтверждения понесённых затрат.
Сроки выдачи по ОСАГО по законодательству после подачи документов
После получения всех необходимых документов для индивидуализации страхового случая, подтверждения характера и степени повреждения имущества, а также банковских реквизитов у противной стороны есть 20 календарных дней для рассмотрения документов и принятие решения. Исключаются из этого перечня нерабочие и праздничные дни. По истечении указанного временного периода у страховой компании есть два варианта (если речь идет об имущественном ущербе): выплатить сумму компенсации или выдать направление на ремонтные работы.
Потерпевшему предпочтительнее второй вариант, потому что он позволяет произвести восстановление автомобиля с минимальными издержками. Кроме того при ненадлежащем качестве выполненных работ с сервисом будет разбираться страховщик.
При выплате компенсации из нее вычитается процент износа и получив такую сумму не получится отремонтировать машину.
В связи с этим на законодательном уровне был предусмотрен приоритет ремонта перед выплатой денежной компенсации.
Статус заявления вы можете отследить по той информации, которую предоставил страховщик при обращении. Узнать номер выплатного дела по ОСАГО можно на сайте компании или обратившись непосредственно к работнику СК.
Правомерный отказ в выплате по ОСАГО
Страховка ОСАГО покрывает ущерб при наступлении страхового случая, предусмотренным в договоре и согласно нормам ФЗ «Об ОСАГО». Ущерб может быть покрыт только в пределах установленного страхового лимита, остальную сумму должен будет возмещать виновник ДТП. Так, ОСАГО может покрывать ущерб, причиненный жизни и здоровью пострадавших, а также компенсацию за порчу личного имущества.
Существуют такие правомерные основания для отказа в выплате по ОСАГО.
- Вред причинен машиной, которая не вписана в полис ОСАГО, то есть виновник ДТП застраховал другую машину.
- Моральный вред и упущенная выгода в рамках полиса общеобязательного страхования не возмещаются.
- Авария произошла по вине водителя, который проходит обучение или осуществляет тестирование, испытание автомобиля.
- ДТП произошло из-за перевозки опасных грузов.
- Вред был причинен человеку при исполнении определенной работы (трудовых обязанностей). Ущерб не возмещается, если наступает страховое событие согласно полису, общеобязательного или социального страхования.
- Ущерб, нанесенный дорогостоящему имуществу (антиквариат, ювелирные изделия, ценные бумаги, религиозные ценности, предметы науки и искусства), в рамках ОСАГО возмещаться не будут.
Возможны и такие случаи отказа в выплате по ОСАГО.
Актуальные вопросы и ответы
- 1 Вопрос: каковы гарантии, что суд примет сторону водителя, которому страховщик не выплатил деньги в полной мере на ремонт авто?
Ответ: Гарантии победы в суде будут велики, если к судебному разбирательству водитель привлечет опытного адвоката. Специалист соберет необходимую доказательную базу, против которой у страховой компании не будет аргументов.- 2 Вопрос: Когда можно инициировать независимую экспертизу, если автовладелец не согласен с результатами назначенных выплат?
Ответ: Повторную экспертизу автомобиля можно проводить только после оценки ущерба со стороны страховой компании.- 3 Вопрос: Страховая компания выполнила ремонт бампера после аварии и требует от владельца авто отдать ей старый бампер. Нужно ли его возвращать?
Ответ: Чтобы понять правомерность требований страховщика, необходимо внимательно прочитать страховой договор. Это условие должно оговариваться в договоре.
Как виновнику аварии получить выплату?
У виновника ДТП, в случае если он одновременно является потерпевшим, имеются вполне реальные шансы получить выплату, которая хотя бы частично компенсирует понесенный им ущерб. Проблема в том, что страховщики в таких ситуациях чаще всего не хотят выплачивать компенсацию, причем нередко отказывают в страховой выплате обоим участникам ДТП. При этом они ссылаются на Закон «Об ОСАГО», который гласит, что «виновному не положено выплачивать страховку, если оба виноваты, значит, оба ничего не должны получить». В лучшем случае СК может принять решение оплатить ущерб с учетом степени вины участников, когда каждому из участников ДТП будет выплачено по 50% суммы страховой компенсации (только если судом не была установлена неравная степень вины).
Как быть, если страховщик вообще отказывается возмещать убытки и выплачивать компенсацию водителю, который в одном лице является виновником и пострадавшим? В этом случае следует обращаться в суд, причем можно выбрать одну из стратегий:
- добиваться, чтобы суд признал виновника потерпевшим;
- доказывать отсутствие собственной вины в ДТП.
Вторая стратегия оправдана, если участник ДТП оказался «без вины виноватый», а реальная ответственность за создание аварийной ситуации лежит на пешеходах, дорожной, коммунальной службе или другом водителе, и это можно доказать. Компенсация в этом случае будет выплачиваться ему как потерпевшему, а не как виновнику.
Что делать, если наследники отказываются платить добровольно
Если люди, получившие наследство от виновника ДТП, отказываются добровольно выплачивать затребованную пострадавшим сумму, он имеет полное право обратиться в суд. Если размер платежа не превышает 50 000 рублей, дело будет рассматриваться мировым судьей, на которого и следует подавать иск. Когда затребованная сумма выше, подавать исковое заявление нужно в районный суд.
Важно понимать, что любые судебные разбирательства сопровождаются многочисленными нюансами, поэтому участвовать в них самостоятельно не рекомендуется. Следует заручиться поддержкой квалифицированного автоюриста, хорошо знающего все тонкости подобных разбирательств. Специалист поможет:
- правильно составить иск, чтобы судебный орган не отказал в его рассмотрении по причине наличия ошибок;
- собрать все документы, которые нужно приложить к исковому заявлению для полной комплектации дела;
- точно сформулировать требования, которые пострадавший будет отстаивать в судебном порядке;
- понять, как вести себя на судебном заседании и что говорить.
Ремонт по ОСАГО и его особенности
Как уже было сказано, при страховании автогражданской ответственности страховая компания обязана возместить убытки потерпевшей стороне. При этом, начиная с 2014 года страховщик может как выплатить средства, так и выдать направление на станцию.
Процедура ремонта на станции:
| Согласование ремонта | Первым делом необходимо обратиться в офис страховой компании и получить направление на станцию. Однако прежде чем выдать направление, уполномоченный сотрудник страховой компании: · осмотрит ТС на наличие повреждений; · определит, на какой станции смогут произвести ремонт; · согласует со станцией стоимость ремонтных работ; · выдаст направление. На практике процедура согласования длится до 5 рабочих дней. |
| Предоставление авто | Получив направление потерпевшему необходимо проехать на станцию и предоставить авто для проведения ремонтных работ. Сроки ремонта напрямую зависят от характера повреждений. |
| Подписание акта | Как только машина будет восстановлена, потерпевшей стороне необходимо подписать акт приема-передачи. Ставя подпись, каждый водитель должен понимать, что претензий к качеству работ не имеет. |
| Доплата | На практике бывают случаи, когда клиенту необходимо произвести доплату, поскольку сумма ущерба превышает лимит выплат. Такие вопросы обговариваются прежде, чем выдать направление. |
Выплата без учета износа
Недостающая сумма за ущерб может быть возмещена юридическими или физическими лицами, если выплат от страховой компании недостаточно для этих целей. При этом отличается взыскание ущерба с виновника ДТП с учетом износа или без учета износа. Процедура регулируется положениями ст. 18 и ст. 19 ФЗ «Об ОСАГО».
В компенсационную выплату входят затраты на покупку деталей, заменяющихся во время ремонта автомобиля. Поэтому страховщики учитывают износ машины, которая участвовала в аварии. Для этого требуется привлечение эксперта. Если суммы, назначаемой страховой компанией, не хватает для покрытия урона, то придется взыскивать деньги с владельца другого автомобиля.
Размер компенсации может снижаться, если используются для ремонта не новые детали, а б/у элементы.