Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок обжалования решения медико социальной экспертизы МСЭ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если гражданин не согласен с решением медико-социальной экспертизы, то он вправе обжаловать его в Главном бюро. Для этого необходимо в месячный срок подать заявление установленной формы в организацию, которая проводила экспертизу.
Как обжаловать решение МСЭ по инвалидности
Такие правила прописаны в Административном регламенте по предоставлению госуслуги МСЭ, утвержденном приказом Минтруд РФ №59н.
Получив заявление гражданина, бюро МСЭ в течение трех дней после получения данного документа обязано направить его вместе с другими необходимыми документами в Главное бюро.
То, в свою очередь, должно в месячный срок со дня поступления заявления провести медико-социальную экспертизу. По ее результатам принимают решение об установлении группы инвалидности или отказе в ее установлении.
Сложные случаи экспертизы временной нетрудоспособности, с которыми сталкивается каждый заместитель главного врача. Проверенные решения – в журнале «Заместитель главного врача».
Получатель государственной услуги или его законный представитель вправе не согласиться с выводами Главного бюро.
С целью обжалования МСЭ по инвалидности он может обратиться в федеральный орган, который находится в Москве, и подать письменное заявление. Сделать это нужно в течение месячного срока со дня проведения медико-социальной экспертизы.
Федеральное бюро не позднее одного месяца со дня подачи заявления получателем государственной услуги, в свою очередь, проводит собственную комиссию. Полученные результаты позволяют принять соответствующее решение.
Случается, что получатель госуслуги медико-социальной экспертизы или его законный представитель не согласен с данным решением. Тогда, согласно действующему законодательству РФ, он может обратиться с заявлением в суд.
Однако в первую очередь написать заявление на обжалование следует туда, где проходило первоначальное освидетельствование.
Судебный порядок оспаривания
Следующим способом обжалования является суд. В суде вам потребуется заявление о признании отказа в назначении инвалидности незаконным и обязании установить инвалидность.
Вы описываете все обстоятельства дела, какое заболевание, причины отказа в инвалидности, ссылаетесь на документы, подтверждающие возможность назначить вам инвалидность. И прикладываете их к иску. Также оплачиваете госпошлину в размере 300 рублей, после с иском и приложением отдаете в суд.
На суде вам необходимо заявить ходатайство о назначении судебной медицинской экспертизы, чтобы подтвердить ваши доводы о том, что вам отказали в инвалидности незаконно.
По результатам экспертизы и будет принято решение, если основания для инвалидности вследствие заболевания имеются, то суд признает незаконным отказ в инвалидности и вас признают инвалидом.
Как доказать незаконность решения МСЭ в суде?
В ходе проведения МСЭ гражданина, специалисты обследуют организм человека, рассматривают его психологические, социальные, профессиональные, бытовые особенности. В процессе данной экспертизы ведется протокол, где записывается ход и этапы экспертизы, например, то, на основании чего специалисты принимают решение. Гражданин имеет полное право ознакомится с протоколом, так как он является не менее важным доказательством, потому что на основании проведенных исследований, указанных в протоколе, составляется решение специалистами.
При доказывании незаконности решения результатов экспертизы нужно знать порядок проведения экспертизы, потому что в ходе судебного заседания можно ссылаться на нарушение этого порядка специалистами.
Решение может быть вынесено с несоблюдением правил законодательства о проведении экспертизы . Ведь целью проведения экспертизы является установление инвалидности, установление её группы и срока, времени, причины инвалидности. Поэтому в ходе проведения освидетельствования лица, необходимо следить за процессом, за работой специалистов. Установление инвалидности является не легким этапом, так как необходимо провести ряд комплексных обследований.
Анализ судебной практики демонстрирует, что стороны в ходе судебного разбирательства предоставляют малое количество доказательств, либо не могут обосновать свою позицию законодательно, так как имеют малое количество знаний закона. Чтобы успешно доказать незаконность решений бюро, доказательства должны включать следующее:
- доказательство наличия болезни (например, это может быть результат определенного обследования в больнице либо медицинская карта, в которой указываются данные подозрения на определенную болезнь);
- доказательство синдромов , которые имеются у лица, установление медицинским учреждением фактов этих синдромов;
- доказательство выявления расстройств организма ;
- причинно-следственная связь , которое послужила основанием признание степени или группы инвалидности;
- доказательство необходимости в реабилитации, ее объем и виды.
Также при признании решения органов незаконными можно требовать проведении экспертизы, которая поможет выявить какие-либо отклонения организма. Экспертиза проводится экспертами в определенной области и является важным доказательством. Суд выносит определение об проведении экспертизы. На время проведения экспертизы судебное дело приостанавливается, после её прохождения дело возобновляется. Если гражданин уверен в том, что данная экспертиза поможет выявить ему недостающие обстоятельства по делу, то нужно настаивать на её проведении.
В исковом заявлении не изложить данные симптомы, имеющиеся у лица и ряд их особенностей. Доказательственную базу для признания решения бюро незаконными необходимо собирать с самого рождения лица. Судебная практика необходима специалистам, которые защищают права граждан в этой области или работают в реабилитационных центр, что правильно помогать населению защищать и отстаивать свои интересы. Практика необходима и самим гражданам, чтобы знать на что они имеют право, чтобы самостоятельно защищать и отстаивать свои интересы.
В каком случае есть смысл обжаловать решение МСЭ?
Не всегда пациенты, обратившиеся за получением инвалидности, обретают желаемый результат. Зачастую приходится получать отказ в инвалидности, обжаловать его и добиваться справедливости, несмотря на сопротивление должностных лиц. В этом случае требуется переосвидетельствование, сбор дополнительных доказательств, подтверждающих ограничения в жизнедеятельности.
Раз уж вы решили оспорить отказ в инвалидности, нужно подготовить заявление, в котором требуется четко сформулировать требование о пересмотре решения МСЭ, требование проведения переосвидетельствования, основания, по которым необходимо это сделать.
Какие законные основания можно использовать в заявлении на переосвидетельствование:
- комиссия не учла наличие у пациента длительного или стойкого в разной степени расстройства здоровья;
- не принято во внимание наличие последствий перенесенного заболевания для выполнения трудовой деятельности или самообслуживания;
- не учтена невозможность общаться с окружающими людьми и выполнять социальные функции из-за расстройства психики;
- не принято во внимание отсутствие конечностей и невозможность их замены протезными изделиями.
Обжалование решения бюро медико-социальной экспертизы
Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Порядок обжалования решения в суде
Суды правомерно отказываются от принятия исковых заявлений граждан, если для решения вопроса имеются другие варианты. Поэтому в суд целесообразно подавать жалобу после того, как истец исчерпал иные возможности. Это требует доказательств со стороны заявителя. В качестве доказательства здесь будут выступать мотивированные выписки МСЭ.
Заявление подаётся в районный суд по месту нахождения ответчика, то есть того бюро, которое отказало в признании группы. Его требуется подать не позднее чем через месяц после получения мотивированной выписки. Его допускается подавать как при личном обращении, так и почтовым отправлением.
Исковое заявление составляется по определённому образцу, который можно найти как на стенде в здании суда, так и на его официальном сайте.
В верхнем правом углу формата А-4 указывают наименование суда, сведения о судье, ответственном за ведение дел на участке. Ниже указывают сведения об истце, подающем иск и об ответчике, несущем ответственность зща оспариваемое истцом решение.
После наименования документа указывают:
- Даты обращения в бюро МСЭ, с обозначением их принадлежности (наименования).
- Вопросы, с которыми обращались, с перечислением установленных диагнозов и сопутствующих соматических (психических) состояний.
- Перечислить решения каждого бюро, с выпиской конкретной формулировки.
- Пояснить, в чём причина несогласия с принятым решением.
- Сослаться на медицинскую документацию, которая прилагается к заявлению.
- Подтвердить, что были предприняты, все доступные меры для решения вопроса внесудебным путём, сославшись на выданные мотивированные выписки с отказом.
В заявлении стоит опираться на факты, которые подтверждаются документально
Основное внимание уделить текущему состоянию, которое нельзя признать соответствующим норме. Указать, что в таком состоянии невозможно осуществлять полноценную жизнедеятельность, так как оно имеет значительные отклонения от нормы
После основной текстовой части требуется просить суд о признании иска и установлении соответствующей критериям, группы (указать требуемую группу).
По требованию суда будут приглашены специалисты не только в качестве ответчиков, но и в качестве экспертов по вопросу. К заседанию требуется готовиться тщательно.
Сроки рассмотрения иска по данному вопросу составляют 1-2 месяца, если не потребуется дополнительных заседаний.
Документы прилагаются к заявлению в виде копий и даются перечнем. В их число входят все без исключения справки, характеристики, акты и т.п., подтверждающие болезненное состояние лица. Кроме этого:
- копия паспорта;
- доверенность представителя и копия паспорта;
- выписки МСЭ;
- квитанция об оплате госпошлины (при необходимости).
В соответствии со ст.333 и 333.36 НК РФ от пошлины освобождаются лица, подтверждающие право нетрудоспособности на основании производственной травмы и лица, взыскивающие моральный ущерб на основании недобросовестных действий МСЭ. Остальные выплачивают 300 рублей.
Определив действительное наличие оснований для обжалования заключение МСЭ, признанных законом достаточными, можно приступать к самой процедуре. Она может проходить в двух направлениях:
- административном (обращаемся в вышестоящие инстанции);
- судебном (обращаемся в суд).
Многие юристы советуют своим клиентам сначала пойти по первому пути. Связано это с тем, что в противном случае суд всё равно назначит переосвидетельствование.
Получив неудовлетворительный результат проведённого обследования, можно обратиться за восстановлением справедливости в сам орган, проводившей экспертизу.
Бюро по проведению медицинско-социального освидетельствования имеет три ступени:
- Бюро МСЭ городов и районов.
- Главное бюро МСЭ, действующее в отдельно взятом субъекте РФ.
- Федеральное бюро, решение которого актуально для всех уголков страны.
Первоначальной ступенью обжалования может быть обращение с претензией к начальнику городского/районного бюро либо сразу в главное бюро. Если и там не удаётся добиться желаемого результата необходимо подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ.
Какие документы нужны для прохождения освидетельствования?
В пакет предъявляемых документов входят:
– паспорт заявителя (или свидетельство о рождении для детей до 14 лет);
– направление на МСЭ (форма 088/у-06);
– доказательство полномочий законного представителя, если он действует от лица человека с ОВЗ (заверенная доверенность);
– заявление с изложением просьбы осуществить освидетельствование;
– выписка из амбулаторной карты и все медицинские данные, касающиеся актуального состояния.
Дополнительно могут понадобиться акты о профзаболевании или несчастном случае на производстве, если такое имело место. Плюс, работающие инвалиды прилагают характеристику места работы и условий труда.
Ознакомиться с полным перечнем документации, запрашиваемой в том или ином случае, получится в тексте административного регламента.
Критерии присуждения инвалидности
Для того чтобы получить статус инвалида, гражданин должен пройти медицинскую комиссию. По результатам обследования выдается справка, которая будет служить подтверждением инвалидности. В медицинском заключении указывается степень инвалидности.
Если по итогам прохождения обследования инвалидность гражданину не устанавливается, ему выдается справка о результатах мероприятий, которые с ним проводились. Если результат проведения обследования не удовлетворяет желание пациента, он может решение комиссии обжаловать.
Перед тем, как принять решение опротестовать заключение медицинской комиссии, нужно проанализировать причины, по которым был вынесен отказ. Нужно знать, какие условия должны быть соблюдены, чтобы присваивалась определенная категория инвалидности.
Чтобы вы стали их клиентом, очевидно же. И чтобы не ушли к конкурентам. Ваши похороны это их забота.
И совсем неважно, что вы их об этом не просили. Они действуют довольно напористо и нагло.
Их задача в том, чтобы продавать вам как можно больший набор услуг. И товаров. Они с радостью продадут вам посмертный макияж.
Конечно, они знают где найти хорошее место на кладбище. Плюс к тому, у них найдутся гробы на любой вкус, венки и фирма памятников. Которая сделает вам скидку. Но только если вы будете работать именно с этой конторой.
Купи 1 гроб, и получи еще 1 в подарок. Зачем второй гроб? Пригодится. Вещь в хозяйстве нужная.
Как бы цинично это ни звучало. Но таково положение дел. Ваше горе это чьи-то деньги.
Требуем официальный письменный отказ. От администрации учреждения, в котором лежит тело. И от представителей частной конторы. Если таковая ведёт с вами диалог.
В письменном отказе должны быть прописаны конкретные основания. Номера приказов и т.п. Желательно, постановления местных органов самоуправления.
Обязательно все это проверьте. Если ничего нет, то сразу пишем заявление в полицию и обращаемся в прокуратуру. Там уже разберутся что делать.
Если в письменном отказе будут ссылки. На какие-то приказы и т.п. То требуем выписки из приказов, и других документов, подтверждающих обоснованность требований.
Снимайте копии со всех полученных бумаг. И передавайте их нотариально заверенные копии. А не подлинники.
Скачать образцы документов
Скачать бланк заявления на обжалование решения МСЭ .doc Скачать образец заявления на обжалование решения МСЭ .doc Скачать образец жалобы на медико социальной экспертизы Главного бюро в Федеральное бюро МСЭ (Москва) .doc Скачать образец заявления на прохождение МСЭ .doc Скачать образец заявления по обжалованию решения первичного бюро МСЭ в Главное бюро .doc Скачать образец заявления по обжалованию решения Главного бюро МСЭ в другой экспертный состав Главного бюро .doc Скачать образец заявления по обжалованию решения Главного бюро МСЭ в Федеральное бюро МСЭ (Москва) .doc
Досудебное разбирательство
Необходимо учесть, что нет смысла сразу обращаться с исковым заявлением в судебную инстанцию. На это обстоятельство указывают следующие нюансы:
- судебным органом не будет принято ходатайство, если жалобщиком не предприняты действия по решению вопроса путем досудебного разбирательства. В этом случае иск отклоняется, поскольку гражданин не предпринял требуемых действий, влияющих на решение проблемы в досудебном порядке;
- судья и остальные члены комиссии судебной инстанции, рассматривающей обстоятельства дела, не обладают медицинскими знаниями, поэтому в качестве консультантов привлекаются специалисты из учреждений системы здравоохранения, входящих в структуру МСЭ на разных уровнях.
Что делать, если установили не ту группу или вовсе сняли
Чтобы восстановить свой статус, нужно выполнить определенные действия в установленный законом срок.
Если человек не согласен с тем, что его сочли трудоспособным и сняли инвалидность (или перевели в другую группу), то в течение одного месяца следует обратиться с заявлением (жалобой) в главное областное или Федеральное бюро для проведения новой медико-социальной экспертизы. При этом не нужно представлять какие-либо документы и проходить дополнительные обследования. Повторную МСЭ должны провести в течение одного месяца.
Если повторная экспертиза подтвердит правильность ранее принятого решения бюро, остается возможность обратиться в суд. Это можно сделать в течение общего срока исковой давности (три года). Группу инвалидности обязаны восстановить, а материальный вред – возместить, в случае если решением суда действия и результаты бюро медико-социальной экспертизы будут признаны незаконными.
Порядок обжалования решения в суде
Суд не примет заявление от гражданина, если не использованы все возможные способы решения вопроса. В судебные инстанции обращаются в том случае, если вышестоящие организации не помогли опротестовать решение по экспертизе. При подаче искового заявления прикладывается доказательство обращения с жалобой. В качестве доказательных бумаг будут выступать выписки МСЭ.
Исковое заявление направляется в районный суд по месту проживания ответчика. Им выступает бюро, в котором проводилась экспертиза. Заявление нужно подать не позднее 30 дней после получения мотивированной выписки.
Исковое заявление и документы могут быть принесены лично или отправлены по почте заказным письмом с описью. На заседание суда вызываются медицинские работники не только в качестве ответчиков, но и как эксперты. Срок рассмотрения заявления составляет два месяца. Он может быть увеличен, если потребуется проводить дополнительное заседание.
Подтверждающие документы прикладываются к заявлению и перечисляются списком в приложении. Нужно подготовить все справки, результаты анализов, которые подтверждают состояние пациента.
Важно! К исковому заявлению прилагаются:
- выписка из решения МСЭ,
- копия паспорта заявителя,
- если от имени пациента выступает доверенное лицо, необходимы копия паспорта и доверенность,
- квитанция об оплате государственной пошлины.
Размер госпошлины утверждается Налоговым кодексом. Он составляет 300 руб. От оплаты освобождаются граждане, которые стали нетрудоспособными вследствие производственной травмы. Также не оплачивают государственную пошлину граждане, которые взыскивают моральный ущерб за действия сотрудников бюро МСЭ.
Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.