Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Синусовая тахикардия — физиологическая реакция или патологическое состояние?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.
Причины пароксизмальной тахикардии
Помимо синусовой тахикардии выделяют тахикардию пароксизмальную. Она отличается тем, что импульс, вызывающий сокращения сердца, исходит не из синусового узла, а из других, патологических водителей ритма. При таком типе тахикардии частота сердечных сокращений достигает 180 – 240 ударов в минуту. Такое состояние может возникать на фоне различных поражений сердца, поэтому обращаться лучше всего к кардиологу. Симптомы пароксизмальной тахикардии весьма специфичны:
- резкое сердцебиение,
- одышка,
- слабость,
- чувство стеснения в груди,
- бледность кожных покровов,
- пульсация шейных вен.
Артериального давление и учащенное сердцебиение
Столкнувшись с тем, что временами начинает сильно биться сердце, следует измерить артериальное давление. Если оно повышено, то вероятно именно это спровоцировало учащение сердечного ритма. В такой ситуации рекомендуется произвести следующие мероприятия, которые облегчат состояние:
- Выпить стакан прохладной воды.
- Протереть лицо, шею и грудь смоченным в холодной воде полотенцем.
- Принять горизонтальное положение и максимально расслабить мышцы тела.
- Если приступ тахикардии гарантированно вызван стрессом, то рекомендуется выпить успокоительный препарат.
- При повышенном давлении принять Анаприлин, он снизит давление.
- Для предупреждения неприятных симптомов, рекомендуется разнообразить свой рацион продуктами, обогащенными Омега-3. (Рыба, морепродукты)
- Недостаток калия в организме, тоже способен вызвать проблемы с сердцебиением. После медицинского обследования, могут быть назначены витамины, для поддержания нормального уровня калия в организме.
Если сердце начинает сильно биться после употребления алкоголя, то прием Анаприлина категорически запрещен.
Сильное сердцебиение может быть вызвано не только гипертонией, но и гипотонией – пониженным артериальным давлением.
Рекомендации в этом случае будут следующие:
- Выпить стакан прохладной воды.
- Протереть лицо, шею и грудь смоченным в холодной воде полотенцем.
- Принять горизонтальное положение и максимально расслабить мышцы тела.
Извечные вопросы: можно ли вылечить тахикардию и как это сделать в домашних условиях? Однозначного ответа, конечно, нет, поскольку форма тахикардии определяет последствия и прогноз. Если с синусовой тахикардией (и то не с каждой!) нефармакологические средства могут как-то справиться, то о лечении желудочковой тахикардии, которая зачастую требует срочной реанимации, просто речи быть не может, поэтому больной должен знать, какой вариант ему достался и что с ним делать. Но все равно предварительно следовало бы посоветоваться с врачом. А вдруг у пациента еще нет уточненного диагноза?
Все препараты от тахикардий должны назначаться исключительно врачом с учетом анамнеза и результатов обследований.
Подробнее об аниаритмических препаратах можете ознакомиться в отдельных материалах: базовый обзор, более подробная публикация по фармакологическим группам.
Далее – общеукрепляющие и оздоравливающие рецепты, более всего подходящие при простой синусовой аритмии.
У тахикардии может быть множество проявлений. Обращайте внимание на следующие симптомы тахикардии:
- Головокружения.
- Обмороки, особенно при частоте пульса 150 уд. и выше.
- Неровное, учащенное сердцебиение.
- Боль, тяжесть, неприятные ощущения в груди и шее.
- Одышка, свистящее и/или поверхностное дыхание, частота дыхания более 20 вдохов в минуту (тахипноэ).
- Тревожность.
- Другие симптомы: увеличение объема мочи, отек ног, холод в конечностях, бессонница, бледность, перепады настроения, расстройства аппетита, длительные приступы (до 7 дней).
Что делать при симптомах тахикардии? Если вы обнаружили хотя бы несколько признаков, обратитесь к врачу. Тахикардия не безобидна и может впоследствии вызвать закупорку легочной артерии (ТЭЛА), инсульт, кардиогенный шок, инфаркт сердца и внезапную смерть. Нарушение питания сердца может ухудшить течение сахарного диабета и ИБС.
Синусовая тахикардия является вариантом нормы. Она связана с тем, что нормальный (а не патологический) водитель ритма начинает генерировать импульсы с большей частотой. В роли причин, которые это запускают, могут быть физические и эмоциональные нагрузки.
Иногда синусовая тахикардия является проявлением системного патологического процесса, вызванного следующими факторами:
· повышение температуры тела;
· падение сахара крови;
· снижение уровня артериального давления;
· анемия;
· опухоли надпочечников и т.д.
Синусовую тахикардию могут провоцировать прием кофе, чая, энергетиков и алкоголя, а также некоторых лекарственных препаратов.
Все остальные варианты тахикардии являются патологическими. Как правило, причина кроется в органическом повреждении сердца и рядом расположенных органов или же в развитии функциональных расстройств (чаще всего это нарушения водно-электролитного баланса). Основными причинами учащения сердцебиения являются:
· ишемическая болезнь сердца;
· повышенное артериальное давление;
· симптомы атеросклеротического поражения сосудов миокарда;
· кардиомиопатии;
· миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы;
· врожденные и приобретенные пороки сердца;
· хронические бронхо-легочные заболевания;
· избыточная масса тела;
· амилоидоз и саркоидоз;
· постинфарктный кардиосклероз.
Однако не всегда причина аритмии кроется в органических изменениях. В последнее время достаточно часто встречаются пациенты с тахикардией на фоне нарушенной функции щитовидной железы. Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее влияние на электрическую активность сердца. Поэтому при повышении их уровня в крови (гипертиреоз) нередко первым признаком является учащенное сердцебиение, по поводу которого пациенты и начинают обследование.
Таким образом, патологическая тахикардия может быть результатом органических изменений сердечной мышцы (формирование рубца, зоны воспаления или нарушенного метаболизма) или же биохимических расстройств генерации электрического импульса, вследствие изменения уровня калия, магния, натрия и других ионов.
Физиологическая тахикардия у здоровых людей ощущается как ускоренное сердцебиение. Многие говорят, что сердце усиленно бьется и, как будто, выскакивает из груди. При этом в общем человек чувствует себя хорошо, и пульс постепенно замедляется, приходит к норме после окончания физической нагрузки или воздействия стресса.
При сердечно-сосудистых патологиях тахикардия может сопровождаться:
-
ускорением пульса не только во время нагрузки, но и в состоянии покоя;
-
нарушением интервалов между сердечными сокращениями;
-
болью в груди;
-
одышкой;
-
головокружением;
-
мельканием темных пятен перед глазами;
-
слабостью;
-
обмороками;
-
сильным кашлем и пр.
Остальные симптомы, помимо учащенного пульса, могут быть вызваны другими болезнями сердца.
Существует несколько видов тахикардии. Они отличаются причинами учащенного сердцебиения, характером патологического процесса, симптомами и рисками осложнений. Соответственно, лечение каждого вида тахикардии также разное.
В зависимости от пораженного участка сердца выделяют:
-
синусовую тахикардию – развивается из-за нарушения генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
-
пароксизмальную – сердечный ритм ускоряется за счет изменений в желудочках или предсердиях (приступы могут развиваться внезапно, в том числе в состоянии покоя, и вызывать учащение пульса до 200-250 ударов в минуту и выше).
Пароксизмальную тахикардию также делят на желудочковую и наджелудочковую, которые также подразделяются еще на несколько подвидов. Данная классификация важна для специалистов, так как в каждом случае лечение разное.
Наиболее распространенной является синусовая тахикардия. Часто она развивается из-за стресса, тревоги, эмоционального переживания и пр.
Самыми опасными видами тахикардии считаются фибрилляция желудочков или предсердий. Она сопровождается быстрыми и хаотичными импульсами в сердце, из-за чего оно не может нормально сокращаться и перекачивать достаточное количество крови. При фибрилляции пульс может достигать 250-480 ударов в минуту. Такое сердцебиение повышает риск мгновенной потери сознания, нарушения кровоснабжения головного мозга и других органов, а также остановки сердца. В большинстве случаев фибрилляция развивается после инфаркта миокарда, но может встречаться и у пациентов с другими сердечными патологиями.
Также тахикардия может быть:
-
хронической – частота сердечных сокращений остается повышенной почти всегда;
-
приступообразной – проявляется периодическими приступами.
Существуют разные виды тахикардии, и в каждом случае тактика лечения отличается. Оно проводится в домашних условиях или в стационаре. Все зависит от степени тахикардии, провоцирующих факторов, наличия сердечных или других заболеваний. В большинстве случаев тахикардию лечат медикаментозно, но при структурных патологиях или неэффективности терапии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение, как правило, предусматривает прием препаратов, стабилизирующих сердечный ритм. Принимать их можно только по назначению врача, так как неправильно подобранное средство может привести к ухудшению самочувствия.
Также некоторым пациентам назначают седативные препараты, если приступы тахикардии связаны со стрессом и эмоциональными переживаниями. При гипертонии применяют понижающие давление препараты. Если тахикардия развивается как следствие другого заболевания, то основное внимание уделяют именно его лечению, назначая для сердца поддерживающие лекарства.
Операция может потребоваться при пороках сердца, сердечной недостаточности или после инфаркта. Кроме операций по устранению пороков сердца, при тахикардии проводят катетерную абляцию или криоабляцию – «прижигание» небольших участков, которые провоцируют нарушение сердечного ритма. Также при некоторых тяжелых формах тахикардии имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Это устройство, которое контролирует ритм сердечных сокращений и при риске остановки сердца, посылает электрический разряд, чтобы восстановить его деятельность. В ряде случаев устанавливают кардиостимулятор.
Терапию тахикардии как самостоятельного явления не проводят. Первостепенно назначают комплексную диагностику, в ходе которой выясняют точную причину учащенного сердцебиения. Только после постановки диагноза врач составляет схему медикаментозного или хирургического лечения.
Терапия основного заболевания
В зависимости от этиологического фактора лечение тахикардии предполагает:
-
при артериальной гипертензии – препараты для снижения повышенного АД и урежения ЧСС;
-
если выявлена феохромоцитома – хирургические методы;
-
в случае нарушений в работе щитовидной железы – консервативное и хирургическое лечение (зависит от тяжести);
-
если диагностирована анемия – назначение препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты, проведение гемотрансфузии, лечение заболеваний органов ЖКТ.
В случае, если причина тахикардии – недостаток физической подготовки, решением данной проблемы являются регулярные занятия спортом, плавание, соблюдение здорового образа жизни.
Лечение наджелудочковых тахикардий
Перед составлением схемы лечения тахикардии оценивают уровень артериального давления в покое и при нагрузке. Терапию назначают в случаях диагностирования одышки, загрудинных болей, шокового состояния, перфузионных нарушений, гипоксии или пониженного артериального давления.
Электроимпульсная терапия
В тяжелых случаях, когда пациент нестабилен, назначают кардиоверсию – электроимпульсную стимуляцию работы миокарда. При стабильности артериального давления пациенту проводят химическую кардиоверсию. Предварительно назначают стимуляцию блуждающего нерва методом Вальсальвы или массажем сонной артерии.
Техники метода Вальсальвы:
-
перекрытие голосовой щели с одновременным натуживанием грудной клетки на 10-15 с;
-
искусственный выдох через трубочку для маленьких детей;
-
прикладывание холодного компресса к щеке ребенка;
-
легкое надавливание на глазные яблоки (не рекомендуется ввиду риска травмирования глаза).
Как лечить тахикардию
Главные принципы лечения тахикардии предусматривают:
- Лечение заболевания, спровоцировавшего сердечную патологию (ускоренное сердцебиение).
- Коррекцию/устранение состояний, вызывающих болезнь.
- Нормализацию режима труда и отдыха.
- Отказ от спиртных напитков, курения, употребления в больших количествах кофе и крепкого чая.
- Использование седативной терапии, направленной на улучшение эмоционального состояния.
- Назначение препаратов магния и калия, нормализующих работу сердца.
- Использование противоаритмической терапии – таблеток от тахикардии, оказывающих влияние на сердечный ритм и темп.
Чаще всего при лечении тахикардии используется комплексная терапия, предполагающая синтез антиаритмических препаратов и мероприятий, нацеленных на устранение основного заболевания, ликвидацию причинных факторов. Пациентам внутривенно струйно вводят лидокаин (1 мг на 1 кг массы). Процедура занимает несколько минут. Если ожидаемый эффект не наступает, введение лидокаина повторяют через 15 минут.
При рецидивирующей тахикардии проводят внутривенное капельное вливание препарата со скоростью от 1 до 2 мг в минуту. Продолжительность лечебного сеанса – от 1 до 2 суток. Такие препараты для лечения тахикардии сердца, как «Аймалин», «Новокаинамин» и b-блокаторы, используются врачами, когда лидокаин не блокирует учащенное сердцебиение.
Если тахикардия сопровождается резким снижением артериального давления, последнее повышают с помощью норадреналина или других прессорных аминов, за счет чего нормализуется синусовый ритм. При отсутствии эффекта дополнительно проводят электроимпульсную терапию.
Если ускоренное сердцебиение обусловлено интоксикацией сердечными гликозидами, их отменяют и дополнительно назначают внутривенное капельное введение лидокаина и хлорида натрия либо медленное струйное введение «Обзидана».
Малоинвазивная хирургия при лечении тахикардии
При лечении учащенного сердцебиения может быть применена малоинвазивная хирургия. К часто используемым методам относятся:
- Установка кардиостимулятора. Операция проводится под местной анестезией. Параллельно ключице выполняется кожный разрез. Пунктируя подключичную вену, вводят электрод кардиостимулятора. Для контроля над его перемещением используют рентгенографический метод. Как только электроды подключают к мышце сердца, их свободные фрагменты соединяют с кардиостимулятором. Затем в специально сформированной полости (выполняется в проекции большой грудной мышцы) осуществляют установку оборудования.
- Радиочастотная катетерная абляция. Для определения очага аритмии через крупные вены вводят катетеры-электроды. Перед этим в крупные сосуды устанавливают гемостатическиеинтродьюсеры (в форме трубочек), защищающие сосуды. Электроды доставляют непосредственно в сердце под контролем рентгеноскопии. Затем, используя «абляционный» электрод, «прижигают» очаги тахикардии. В среднем операция занимает 45 минут – время зависит от глубины залегания и размера очага. Уже на вторые сутки пациента выписывают.
Во многих современных медицинских центрах хирургии успешно проводят такие операции.
Лечение тахикардии у беременных
Синусовая тахикардия при беременности является вариантом нормы, если не оказывает негативного воздействия на состояние женщины. Проявления болезни объясняются увеличившейся нагрузкой на сердце во время вынашивания ребенка, набором массы тела, необходимостью поддержания постоянного притока крови к матке.
Улучшить состояние беременной при синусовой форме тахикардии помогают:
- диетическое питание;
- полноценный отдых;
- употребление не менее 2 литров жидкости в день;
- прием витаминно-минеральных комплексов.
Если тахикардия является выраженной и частота сердечных сокращений увеличивается более чем до 90-100 ударов в минуту, обязательна консультация кардиолога. При лечении заболевания у беременных допустимо использование:
- бета-блокаторов (позволяют контролировать влияние адреналина на синусовый узел);
- антиаритмических препаратов и блокаторов кальциевых каналов (отвечают за регулирование генерирования электроимпульсов синусовым узлом).
Тахикардии представляют большую и разнородную группу нарушений ритма, возникающих как на фоне существующей сердечной или иной патологии, так и при отсутствии структурных изменений в сердце. Выделяют следующие причины, вызывающие их развитие:
- Структурные заболевания сердца, например, ишемическая болезнь (ИБС), врождённые или приобретённые пороки, атеросклеротический кардиосклероз, гипертония и т.д. При этих заболеваниях за счёт образования в миокарде очагов склероза, ишемии, а также растяжения предсердий и желудочков создаются предпосылки для возникновения тахикардии.
- Метаболические нарушения или действие лекарственных средств. Чаще всего вследствие этих причин возникает синусовая тахикардия. Например, она развивается при лихорадке, кровотечениях, шоке, тиреотоксикозе, заболеваниях лёгких, анемии, употреблении кофеина, курении, синдроме отмены алкоголя, лекарственных средств и наркотиков.
- Каналопатии (генетически обусловленные нарушения транспорта ионов в клетках миокарда) могут вызывать тяжелые аритмии и даже приводить к внезапной смерти в молодом возрасте, в том числе у клинически здоровых людей. Считается, что они являются причиной смерти у 30% молодых людей и 10% детей, у которых при патологоанатомическом исследовании не обнаруживается никаких изменений.
- Наличие дополнительных путей проведения возбуждающего импульса в сердце.
- Некоторые заболевания нервной системы, отравления ядами, черепно-мозговые травмы, инфекционные болезни и т.д.
К факторам риска развития тахикардий также относят наследственную предрасположенность, курение, злоупотребление алкоголем, пожилой возраст (для некоторых видов), электролитные нарушения.
Основными целями при лечении тахикардий являются купирование приступа аритмии, профилактика его рецидива, лечение основного заболевания, а также профилактика осложнений.
Нередко тахиаритмии или вызывающие их состояния требуют экстренной госпитализации. Поэтому при внезапно развившемся пароксизме, сопровождающемся выраженными симптомами, лучше вызвать службу скорой медицинской помощи. Это обеспечивает своевременную госпитализацию и повышает шанс зарегистрировать ЭКГ во время приступа. В любом случае, при данной патологии следует обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования, установит диагноз и назначит лечение.
Если тахикардия является симптомом других болезней, она проходит после коррекции вызвавшего её патологического состояния. Иногда может потребоваться симптоматическое лечение препаратами, уменьшающими ЧСС.
Если же это самостоятельное заболевание, лечение чаще всего осуществляется в стационаре и включает в себя консервативные и оперативные методы. В первом случае назначают препараты, которые оказывают следующие эффекты:
- Восстанавливают нормальный ритм (выбор препаратов зависит от вида тахикардии). К данной группе относятся новокаинамид, ибутилид, аденозин и др.
- Позволяют контролировать частоту сердечных сокращений (при невозможности или нецелесообразности восстановления синусового ритма) и предотвращать рецидивы. Чаще всего для этой цели используют бета-адреноблокаторы (метопролол, соталол, бисопролол) или антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).
- Снижают свёртываемость крови для профилактики тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции и трепетании предсердий). Это могут быть антиагреганты (аспирин, клопидогрель) или антикоагулянты (варфарин, ривароксабан).
Также к консервативному лечению относят электроимпульсную терапию и вагусные приёмы.
Первый метод заключается в восстановлении нормального ритма путём пропускания через сердце разряда электрического тока. Выполняется в стационарных условиях, под глубокой седацией специальным аппаратом – дефибриллятором. Применяется для лечения всех пациентов с тахикардиями, сопровождающимися нестабильной гемодинамикой. В некоторых случаях используется при плановом восстановлении ритма.
К вагусным приёмам относят пробу Вальсальвы и массаж каротидного синуса. Проба Вальсальвы выполняется следующим образом: делается вдох, задерживается дыхание, и производится попытка выдоха при закрытых верхних дыхательных путях. Массаж каротидного синуса выполняется в области бифуркации общих сонных артерий.
Оба эти метода направлены на стимуляцию рецепторов внутренних сонных артерий, что, в свою очередь, стимулирует блуждающие нервы и вызывает замедление проведения импульса по сердцу и снижение ЧСС. Позволяют купировать некоторые виды тахикардий.
К хирургическому лечению относятся:
- Катетерная абляция (радиочастотная, холодовая). Эндоваскулярная миниинвазивная процедура. Проводится в специальной операционной, где под контролем рентгеновских лучей и/или УЗИ через прокол в бедренной вене к сердцу подводят специальные катетеры, которыми разрушают патологический очаг возбуждения, дополнительные пути проведения или петлю циркуляции импульса. Применяется для профилактики рецидивов заболевания. Является быстро развивающейся методикой, в случае успеха позволяет достичь радикального излечения. Частота успеха зависит от вида тахикардии и составляет от 70 до 98%.
- Имплантация электрокардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов. При этой процедуре под рентгеновским контролем в полости сердца проводят электроды, а под кожу в области левой ключицы вшивают миниатюрный блок управления. Эти устройства позволяют регулировать ритм сердца и, при необходимости, выполняют электроимпульсную терапию. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с катетерной абляцией.
- Открытая хирургическая операция. Представляет собой хирургический вариант первого пункта. Поскольку хирургическое вмешательство на сердце является достаточно травматичным, такой способ лечения аритмий применяется чаще всего как дополнение к хирургической коррекции структурной патологии сердца (при операциях по поводу пороков сердца, ИБС и т.д.).
Прогноз и профилактика
При наджелудочковых тахикардиях прогноз более благоприятный. При своевременном обращении за помощью и современном лечении во многих случаях возможно полное излечение. Тем не менее, при отсутствии лечения возможно развитие тяжёлых, иногда жизнеугрожающих осложнений.
Желудочковые тахикардии, как указывалось выше, являются основной причиной внезапной смерти. Поэтому своевременное выявление и лечение пациентов с высокой вероятностью развития данной патологии является очень важной задачей.
К мерам первичной профилактики можно отнести устранение корригируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, контроль артериального давления, уровня холестерина, массы тела, лечение сахарного диабета, достаточная физическая активность). Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение предрасполагающих к развитию тахикардий заболеваний, медикаментозное лечение, направленное на профилактику рецидива и развития осложнений.
Чтобы сердцебиение по утрам и на протяжении дня не превышало пределов нормы необходимо больше внимания уделять профилактике. Каждые человек должен:
- Правильно питаться. Важно употреблять много продуктов содержащих железо и магний, отказаться от кофеина, жирной, острой и соленой пищи. Снизить потребление соли.
- Отказаться от спиртных напитков и алкоголя. Важно каждый день гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и конфликтных ситуаций.
- Заниматься спортом. Оздоровительная физкультура, ходьба, велотренажеры положительно отражаются на состоянии человека, если согласованы с врачом.
- Контролировать состояние своего здоровья. Не стоит пропускать плановые обследования и в случае ухудшения состояния здоровья заниматься самолечением. Нужно следить за своим весом и уровнем холестерина в крови.
Тахикардия в утреннее время может говорить о проблемах со здоровьем, поэтому следует посетить врача и определить причину этого явления.
Какие факторы влияют на частоту пульса?
Наиболее распространённой неинфекционной патологией во всех странах мира являются болезни системы кровообращения. По результатам эпидемиологических исследований ещё конца 90-х годов XX века эксперты ВОЗ пришли к заключению, что повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей.
Согласно национальным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, ЧСС в покое у взрослого здорового человека должна быть не более 80-85 ударов в минуту и соответствовать частоте пульса. Оптимальное значение пульса взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту, при этом конкретный показатель ЧСС у каждого человека индивидуален и зависит от ряда факторов.
Первый – это пол. У женщин нормальные значения ЧСС более высокие, чем у мужчин. Это объясняется специфическими особенностями гормонального и эмоционального фонов.
Второй – это возраст. У взрослых людей нормальное значение ЧСС с возрастом увеличивается: в возрасте до 50 лет среднее нормальное значение составляет 70 ударов в минуту, в возрасте 50-60 лет – 74 удара в минуту и 79 ударов в минуту у лиц старше 60 лет.
Кроме этого, ЧСС зависит от образа жизни, в том числе, физической активности: у тренированных людей показатель пульса ниже, чем у ведущих малоподвижный образ жизни. Также оказывают влияние вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.
И, наконец, этот показатель коррелирует с внешними факторами: ЧСС повышается при недосыпании, нервном напряжении, после обильного приема пищи, повышении температуры окружающей среды и пр.
Когда необходимо обращаться к врачу?
К тревожным симптомам относится постоянное сердцебиение в покое с ЧСС более 80 ударов в минуту, разные промежутки времени между пульсовыми ударами при подсчёте пульса, различные значения пульса на левой и правой руке.
Также к врачу следует обратиться при обмороках, эпизодах потери сознания, при боли в груди, ощущении «перебоев» в работе сердца, при тахикардии после кровопотери, рвоты, диареи, при сочетании тахикардии с одышкой, головокружением, бессонницей, частой головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, дрожью в руках.
Кроме этого, важно сообщить врачу, если тахикардия возникает даже при незначительной физической нагрузке и не проходит в течение 5 минут, а также если приступ тахикардии начинается внезапно или имеются повторяющиеся приступы.
Приступ тахикардии проявляется следующими симптомами: в течение нескольких минут ЧСС резко возрастает и может достигать 150-200 ударов в минуту, сопровождаться потливостью, слабостью, чувством страха.
Классификация тахикардий
В зависимости от причины выделяют патологическую и физиологическую формы увеличения ЧСС. Последняя возникает при вышеописанных состояниях. Патологический вариант может развиваться при различных болезнях.
Нефизиологическая тахикардия опасна своими осложнениями и некоторыми сопутствующими состояниями. В частности, происходит нарушение циркуляции крови в камерах сердца и снижается выброс крови в сосудистую систему человека. Это ведет к снижению артериального давления и ухудшению кровообращения во всех системах и органах организма, развивается гипоксия (недостаток кислорода). Длительно протекающее стабильное повышение ЧСС снижает сократимость сердечной мышцы, происходит гипертрофия (увеличение) желудочков и предсердий. Такая кардиопатия нередко осложняется различными видам аритмий, в том числе летальными.
В зависимости от возникновения источника возбуждения выделяется два основных вида патологии:
- Синусовая тахикардия. Происходит в результате повышения активности основного источника сердечного ритма – синусового узла. Такой вариант увеличения ЧСС развивается постепенно, ритм остается правильный и повышается до 120 ударов в минуту.
- Эктопическая тахикардия. В этом случае импульсы могут генерироваться в любом месте: в проводящей системе, предсердиях или желудочках. В зависимости от расположения, увеличение ЧСС называют пароксизмальной желудочковой или наджелудочковой тахикардией. Здесь приступы возникают внезапно. Частота сокращений значительно более 120 в минуту. Такие пароксизмы (приступы) могут длиться как пару минут, так и несколько суток.