Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить медицинский полис?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Процесс оформления медицинского полиса начинается с выбора страховой компании и заключения договора с определенной поликлиникой. Медицинская страховка выдается бесплатно, основой для ее получения служит поданное физическим лицом заявление. В случае, когда полис оформляется на третье лицо (если речь идет не о несовершеннолетних детях), нужно получить нотариально заверенную доверенность.
Оформление медицинского полиса
Оформление полиса требует от гражданина предоставить свой паспорт и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета). Если планируется получать медстраховку на несовершеннолетнего ребенка, то необходимо подготовить следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, удостоверяющий личность родителя или, в случае отсутствия такового, опекуна;
- СНИЛС.
Для оформления медицинского полиса иностранному гражданину необходимо предоставить свой паспорт или удостоверение беженца, если оно есть. Помимо этого, для получения медицинской страховки иностранный гражданин должен иметь действующее РВП (разрешение на временное проживание). После того как все необходимые документы будут предоставлены, а заявления заполнены, заявителю будет выдано временное свидетельство. После этого, в течение 30 дней, будет подготовлен пластиковый или бумажный вариант медицинского полиса.
Оформление полиса для неграждан РФ
В отличие от граждан Российской Федерации, которые получают полис бессрочно, иностранцы такой привилегии не имеют. Граждане других государств, которые проживают и трудятся на территории РФ официально либо пребывают в России в статусе беженцев, могут получить полис на срок, не превышающий срок РВП. В случае с беженцами существует нюанс, благодаря которому они могут получить медицинский полис на срок до 31 декабря текущего года, даже если эта дата находится вне конечной даты пребывания, указанной в документе о РВП.
Члены ЕАЭС (Евразийского экономического союза) из других стран, которые временно (по работе или иным делам) находятся в Российской Федерации, могут получить медицинский полис, действующий до окончания календарного года. Тем не менее, срок такой медицинской страховки не должен превышать срок пребывания в стране, обозначенный в трудовом контракте резидента.
Без прописки можно получить полис?
Ответ будет положительным, если заявитель имеет официальное место трудоустройства. Наличие трудового договора является прямым основанием для оформления полиса ОМС. Это связано с тем, что при начислении зарплаты осуществляются выплаты в Пенсионный фонд.
Чтобы гражданин, не имеющий прописку, мог оформить свидетельство ОМС, ему потребуется обратиться к своему работодателю. Если застрахованное лицо решит уволиться, то полис необходимо вернуть нанимателю.
Так как отсутствие прописки усложняет процедуру получения полиса, на его изготовление уйдет до двух месяцев.
Граждане, не имеющие официального места трудоустройства, тоже могут оформить полис, но только при наличии временной прописки. Для получения документа нужно узнать, к какому государственному медицинскому учреждению прикреплен адрес временной регистрации. После этого требуется посетить страховую компанию и подать требуемый пакет документов.
При наличии временной прописки на изготовление полиса уйдет около 1,5 месяца.
Оформление полиса для граждан, не имеющих официального места трудоустройства, а также прописки, возможно только при наличии соглашения об аренде. Документ в обязательном порядке должен быть заверен у нотариуса.
Если гражданин считает, что ему неправомерно отказывают в оформлении полиса ОМС, то он может подать исковое заявление в суд.
Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:
- первый этап и очень важный аспект – выбор страховщика. В этом деле нужно руководствоваться репутацией страховых компаний и отзывами её клиентов. При замене полиса страхователь обычно обращается в ту организацию, где он получал предыдущий;
- затем нужно посетить офис страховальщика и заполнить заявление, в котором следует чётко сформулировать причину переоформления. При этом нужно тщательно следить за тем, чтобы в нём не было ошибок;
- на приёме у страховщика клиент должен предъявить работнику удостоверение личности. Как правило, это гражданский паспорт;
- страхователь должен предъявить номер своего лицевого счёта;
- после рассмотрения и приёма бумаг, заявителю выдаётся временное свидетельство, которое имеет такую же силу. Срок его действия составляет не более 30 дней;
- страхователь должен получить новую страховку за 30 дней. В назначенное время он приходит в страховую организацию для получения. Перед тем, как забрать бумагу, лучше удостовериться, что вся информация соответствует действительности.
Вскоре граждане РФ смогут получить полис ОМС через госуслуги. На сегодняшний день выдача медстраховки в режиме онлайн тестируется – пробная версия открыта для жителей Санкт-Петербурга.
Изменение регистрации
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
Что делать, если у вас нет полиса ОМС?
Согласно вышеуказанному закону «Об обязательном медстраховании в РФ» при обращении в медучреждение вы должны предъявить полис ОМС.
При этом вам обязаны оказать экстренную помощь, если вы в ней остро нуждаетесь. При оказании срочной медпомощи у пациента нельзя требовать предъявления полиса, паспорта или регистрации. Неотложную помощь оказывают всем, в том числе и иностранцам.
В иных случаях, не требующих срочной помощи, без полиса в поликлинике вас не примут.
Получить помощь по обязательному медстрахованию можно в любом российском субъекте. Она будет оказана медперсоналом бесплатно, если случай относится к страховым, а лечебное учреждение участвует в программе ОМС.
Ни одно медучреждение, будь то государственное или частное, не вправе отказать гражданину в неотложной помощи. В ином случае к такому учреждению будут применены законодательно установленные санкции.
Оформить и подать собранные свидетельства можно в страховые организации, входящие в реестр Московского городского фонда ОМС. Жители Московской области, не получавшие полис, могут оформить его, как в страховых компаниях, так и в любом учреждении «Мои документы». Причем данное действие возможно и не по месту прописки.
Важно и то, что новорожденный ребенок в течение 30 дней после своего рождения, будет зарегистрирован в одной страховой компании вместе матерью либо с другим законным представителем (это может быть: отец, опекун, попечитель и т.д.). По происшествие этого срока, родитель имеет право сменить страховщица для малыша.
В этой же организации будет выдан временный полис ОМС сроком в 30 дней (именно столько изготавливается оригинал). Временный документ, как правило, выдают в тот же день, когда была подана заявка со всем пакетом бумаг.
Нужно ли при смене прописке менять полис ОМС
Таким образом, при переезде и смене прописки также необходимо переоформлять документ. При этом важно знать, что медицинские услуги по полису ОМС оказываются на территории всей РФ. То есть если вы получили полис ОМС в своем городе, временно находитесь в другом городе и обратились в медицинской учреждение, то вам обязаны оказать медицинскую помощь по данному полису ОМС.
Процедура переоформления полиса ОМС при смене места жительства имеет особенности в зависимости от того, произошел ли переезд в иной регион или нет. Так, если гражданин переехал в границах одного субъекта РФ, то следует только уведомить страховую компанию о новой прописке в течение месяца непосредственно посетив офис или позвонив по телефону.
Как заменить полис ОМС на полис нового образца и нужно ли это делать в 2022 году
Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:
- утрата действующего документа (утеря, порча, кража);
- смена персональных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества;
- в связи с переездом в другой город или регион страны с целью постоянного или временного (при наличии свидетельства о временной регистрации) проживания;
- замена гражданского паспорта или другого удостоверяющего личность документа, сведенья о котором предоставлены в договоре;
- при смене страховой организации, предоставляющей медицинскую страховку;
- наличие неточностей и ошибок в страховом договоре.
Следующий вариант встречается не слишком часто. Обычно он имеет место среди охотников. Речь идет о перерегистрации оружия.
Смена места жительства является поводом для очередного визита в МВД с соответствующим уведомлением. Если этого не сделать, гражданина могут привлечь к ответственности.
Отличительной чертой перерегистрации оружия является ограниченное время на обращение в МВД. После переезда человека до момента уведомления правоохранительных органов должно пройти не более 14 дней. После этого держателя оружия будут считать нарушителем.
Как правильно уведомить МВД о переезде? Человеку нужно подготовить:
- свидетельство на оружие;
- паспорт или иной документ, способный удостоверить личность заявителя;
- оружие, которое подлежит перерегистрации;
- ходатайство на внесение новых сведений в документацию.
Этого будет достаточно. Если в качестве идентификатора личности человек использует не гражданский паспорт, дополнительно придется приложить к подготовленным выпискам справку с нового места регистрации.
Что делать, если в приеме отказано?
Первый вопрос, который задают в регистратуре или на приеме у врача, связан с наличием полиса. Каждый факт обращения подлежит фиксации в отчетности. Если на прием обращается иногородний, которому потребовалась помощь медиков, могут возникнуть ситуации с отказом в приеме, основываясь на том, что страховка оформлялась в другом регионе.
Если местная поликлиника отказалась оказать помощь по страховке, выданной до переезда, такие действия нарушают права страхователей и расцениваются как нарушение закона.
Ситуация, когда медики, обязанные лечить всех граждан РФ, отказывают иногородним, не должна игнорироваться. Жалоба главврачу в устном или письменном виде часто помогает быстро решить проблему и восстановиться в правах. Если письменное обращение проигнорировано, о нарушениях сообщают страховщику по номеру, указанному на полисе. Разъяснить ситуацию поможет территориальный отдел ФОМС.
Важно! Полис ОМС ограничивает круг медицинских услуг, входящих в обязательную программу. Частные лечебные учреждения не обязаны принимать граждан на безвозмездной основе, если случай не относится к экстренной помощи. Однако такая помощь может быть предоставлена по личной инициативе руководства клиники, в индивидуальном порядке.
Можно ли ездить со старыми данными?
По закону без переоформления документов, конечно же, нет. Выше мы привели официальную трактовку, согласно которой, любой автолюбитель обязан в течение 10 суток сменить СТС и ПТС после смены прописки.
С другой стороны, увидеть данное нарушение обычному инспектору на дороге просто невозможно. Если быть точнее, в теории такое может быть, но на практике случается крайне редко.
Дело в том, что увидеть нарушение сотрудник ГИБДД сможет, только посмотрев штамп новой прописки в вашем паспорте. Но передавать ему для проверки паспорт у водителя обязанности фактически нет. Есть только в/у, СТС и страховка ОСАГО в стандартных случаях.
Поэтому возможность избежать штрафа, приведённая выше, актуальна в том числе и с возможностью езды со старыми СТС и ПТС на машину.
Меняется ли медполис при переезде?
Потребуется ли новый бланк при переезде на новое место, зависит от нескольких обстоятельств. Полис ОМС меняют, если:
- В новом городе отсутствуют представительства страховой компании, выдавшей предыдущий полис.
- Предыдущий бланк утратил свое действие. Закон предписывает совершить обмен на новый бланк.
- Переехавший гражданин изменил другие личные данные (фамилию, имя, отчество, данные о рождении).
Обходятся без замены бланка, если:
- в новом регионе действует тот же страховщик по линии ОМС;
- человек переехал в пределах того же региона.
Важно! Если планируется смена прописки с Московской области на Москву, по новому месту жительства обращаются к своему страховщику и заверяют оборотную сторону бланка печатью.
В первом случае для обновления бланка достаточно явиться в ближайший офис компании и представить новый паспорт с отметкой о новом адресе. На основании новых сведений сотрудник компании внесет в базу новые реквизиты страхователя и заверит действующий бланк печатью на обороте и подписью уполномоченного лица в филиале.
Во втором случае никаких дополнительных действий не потребуется, поскольку страховка остается действующей в пределах того же субъекта Федерации. Если принято решение поменять страховую компанию, бланк также подлежит замене согласно общепринятой схемы действий.
Нужно ли менять ОМС при краткосрочном пребывании в другом городе?
Правила обязательного медицинского страхования определены в положениях российского законодательства. Согласно действующим правилам, допускается использование страховки, полученной по прежнему адресу, если страхователю потребовалась помощь медиков во время отъезда. Если документ действующий, им можно воспользоваться в любом уголке России, если болезнь или травма настигла вдали от дома.
Перечень предоставляемых услуг по месту краткосрочного пребывания может быть ограничен, однако включает все необходимые варианты медицинской помощи. Если планируется обращение в рамках использования медполиса во время поездки, стоит ознакомиться со списком обязательных медицинских мероприятий, на которые вправе рассчитывать любой гражданин РФ, имеющий на руках действующий полис. Менять его на время краткосрочной поездки нет оснований.
Отсчет начинают после получения гражданином временного полиса. За новым документом обращаются спустя 1 месяц после подачи заявления. Можно и раньше, но перед поездкой в страховую компанию или МФЦ рекомендуется созвониться с ответственными лицами и узнать, все ли готово.
Если ОМС переоформляют больше 1 месяца, можно написать жалобу на специалиста или пойти дальше и подать заявление в прокуратуру. Лишенный возможно использовать полис, гражданин вынужден оплачивать лечение самостоятельно. Траты должны быть компенсированы.
Услуга предоставляется всем желающим бесплатно. Госпошлину не требуют ни с обратившихся в МФЦ, ни с тех, кто лично пришел в офис страховщика. Если сотрудник страховой компании пытается получить за свою работу вознаграждение с клиента, пишут заявление в полицию. Единственное, на что придется потратить средства – это оплата транспорта, который понадобиться, чтобы добраться до места получения документов.
По стандарту длительность изготовления страхового полиса составляет ровно тридцать дней с момента подачи заявления. Если обращались в МФЦ, то срок подготовки документа может затянуться, в связи с тем что требуется время на передачу и обмен сведениями между сервисным центром и страховой компанией.